委属各单位，各民营医院：
  现将《宁国市改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案（2023-2025年）》印发给你们，请认真组织实施，抓好贯彻落实。

实施方案（2023-2025年）

  为进一步解决人民群众看病就医的急难愁盼问题，改善全过程的就医感受，提升患者体验，保障人民群众享有医院高质量发展成果，根据国家卫生健康委、国家中医药局《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》（国卫医政发〔2023〕11号）、省卫生健康委《关于印发改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案的通知》（皖卫医秘〔2023〕63号）和宣城市卫健委《关于印发宣城市改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案（2023-2025年）的通知》（宣卫健医〔2023〕40号），制定本实施方案。
一、总体要求
  （一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，践行新发展理念，坚持以切实改善人民群众看病就医感受为目标，衔接持续改善医疗服务“两少八更加”要求，坚持守正创新、问题导向、系统思维、患者视角，全面梳理医疗服务流程，充分运用新手段、新技术、新模式，打通人民群众看病就医的堵点淤点难点。
  （二）行动目标。力争用3年的时间，将“以患者为中心”贯穿于医疗服务各环节，整体提升医疗服务的舒适化、智慧化、数字化水平，推动形成流程更科学、模式更连续、服务更高效、环境更舒适、态度更体贴的中国式现代化医疗服务模式，人民群众就医获得感、幸福感、安全感进一步增强。
二、重点任务
  （一）创新理念、服务前移，提升患者诊前体验。
  1.完善预约诊疗制度。依托安徽医疗便民平台、宁国市全民健康信息平台、医院公众号、小程序等，全市二级及以上医院（含专科及中医医院）普遍建立预约诊疗制度。
  （1）逐步支持诊间、电话、自助机、网站、手机端等多种途径、多种有效证件预约，并能提供3种以上形式的预约挂号服务。单个检查项目提供诊间现场或自助机、网站、手机端等预约方式；多个或有复杂告知的检查项目提供统一的预约中心预约，集中检查项目预约率100%。
  （2）落实分时段预约，二级、三级医院就诊分时段预约精确到30分钟以内，B超、CT、MRI、胃镜、肠镜等检查项目预约精确到1小时以内，结合专业特点合理安排号源量，为医患沟通预留充足时间。
  （3）推广诊间、跨科、复诊、诊疗团队内、医联体内、医共体内等多种预约模式，二级、三级医院向基层医疗机构开放不少于10%的号源。发挥家庭医生在预约转诊、预约检查等方面的积极作用，提升服务连续性。
  （4）畅通家人、亲友等代老年人预约挂号渠道，设立老年人、残疾人、现役军人、优抚对象等优先就诊窗口。为老年人等特定人群保留挂号、缴费、打印报告等人工服务窗口。
  （5）分类完善初诊、复诊、转诊等患者的叫号规则，对一次诊疗未结束的患者只收取一次挂号费。
  （6）探索应用人工智能分诊系统，并与门诊电子病历系统对接，形成智能问诊—分诊—预约—病史采集流程。
  （7）优化预约诊疗平台，通过大厅显示屏、网站、公众号等平台实时更新各科室剩余号源量，方便患者实时了解号源信息，推行实名制预约，加强号源供给和退号、失约管理，建立预约挂号预付费、退号随机投放等制度，强化身份校验，严厉打击“号贩子”。
  2.探索建立预就诊模式。对于诊断明确且因相同疾病就诊的复诊患者，医疗机构可通过互联网诊疗平台、互联网医院或预约诊疗平台，预约复诊所需的检查检验，并根据检查检验出结果时间匹配复诊号源。
  3.缩短术前等待时间。医疗机构根据相关政策，可对诊断明确、病情相对稳定，经评估符合住院指征、行择期手术的患者，在保障医疗质量安全的前提下办理“预住院”，在患者入院前完成术前检查检验，缩短入院后术前等待时间。
  （二）简化流程、创新模式，提升患者门诊体验。
  4.再造门诊流程。进一步优化门诊流程设计，提升精细化管理水平，缩短患者在门诊的滞留时间。
  （1）推广统一使用居民电子健康码，与医保电子凭证融合，实现患者在市内医疗机构之间和医疗机构内部的挂号、就诊、检查、治疗、取药、结算等环节一码通用。
  （2）压缩门诊取号、缴费、打印报告等环节，加强检查、检验、药房多部门协作，实现信息共享共用，优化慢性病患者购药流程，缩短患者在门诊的等候时间。
  （3）加强引导，明确当日检查检验结果回报患者的接诊流程，简化需要多次门诊诊疗、护理的流程，减少无序流动。推广门诊“明白纸”制度，明确告知患者下一步诊疗去向和复诊安排。
  （4）提供多种付费渠道，在确保资金安全的前提下，探索推行“先诊疗后付费”“一次就诊一次付费”。
  5.创新服务模式。医疗机构应运用新技术、新理念，以需求为导向，不断调整、创新服务模式。
  （1）建立门诊“一站式”服务中心，为患者提供导诊陪诊、审核盖章、医保咨询、检查检验预约、医联体和医共体服务、投诉建议受理、便民设备租借等服务，帮助患者熟悉就医流程。按照不少于日均门诊量0.2%的比例配备门诊导医或智能引导设备。
  （2）完善多学科诊疗（MDT）制度，市人民医院以及其他有条件的医疗机构要针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等设立MDT预约门诊，明确MDT门诊病种目录，提供“患者不动医师动”的MDT服务。落实临床药师下临床制度，临床药师参与疑难复杂疾病多学科诊疗。
  （3）鼓励医疗机构开设麻醉、疼痛、健康管理、老年综合服务等新型门诊，提供更加丰富的门诊诊疗服务。
  （4）推广门诊中西医结合医疗模式，打造中西医结合团队，开展中西医联合诊疗。中医医疗机构要总结推广中医综合治疗以及集预防、治疗、康复于一体的全链条服务模式。
  （5）鼓励家庭医生为符合条件的签约人群提供慢病长处方、延伸处方、中医药“治未病”等适宜的服务。
  （6）优先在儿科、外科、产科、骨科、心内科、口腔科、眼科等需求较多的门诊，弹性开设午间门诊、晚间门诊或周末门诊，满足群众不同时段的就诊需求，并根据疾病时段特点和就诊人数，及时调配资源，实行弹性排班，确保就诊高峰时门急诊运行平稳有序。
  6.优化就诊环境。优化门诊全流程布局，标识清晰易懂，有明确的就诊和出入院流程，有条件的开设院内导航系统，有效引导和分流患者。加强卫生间、候诊区等重点区域的卫生管理。针对老年人、儿童、残疾人、孕产妇等特殊群体，做好就诊环境的适老化、无障碍等改造，配备符合国家设计规范的无障碍通道、无障碍卫生间，配备轮椅、平车、母婴室、尿布台等必要的便民设备设施。
  7.树立老年友善服务理念。推进老年友善医疗机构建设，加强互联网诊疗平台、自助预约挂号收费机等各类数字化应用的适老化改造，鼓励开展老年人导诊陪诊服务，多措并举为老年人就医提供方便。简化预约诊疗和互联网诊疗页面，设置智能语音和助老服务模块，通过自动拨号、志愿者远端协助等方式，方便老年患者获得在线诊疗服务。
  （三）高效衔接、分区分级，提升患者急诊急救体验。
  8.提升院前医疗急救服务能力。不断推进农村医疗急救体系建设，各急救分站加强院前医疗急救常备力量与机动力量建设，完善城市15分钟和农村30分钟急救圈，构建立体化的院前医疗急救体系。优化院前急救服务流程，加强质量控制和信息化建设，提升120呼叫定位精度、接处警效率和准确度，缩短急救反应时间，提高院前医疗急救的能力。
  9.加强院前院内衔接。市人民医院要加强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等“五大中心”建设和管理，并在2023年前建成创伤救治中心。各急救分站依托“智慧急救”体系，建立急诊急救高效衔接的流程，搭建患者数据院前院内实时交互信息系统，提高急诊急救服务效率。
  10.做好急危重症患者救治。
  （1）建立健全急诊患者分级救治模式，坚持“就急、就重”原则，根据患者病情（濒危、危重、急症、非急症）建立分级救治流程，急危重症患者“优先救治、后补手续”。
  （2）探索构建院前院内急危重症救治“三通三联”一体化救治模式，形成救护车直通导管室、手术室及重症监护室的流程，联通院前医疗急救机构、基层医疗卫生机构与医院之间的抢救绿色通道。以急诊为平台，建立急危重症患者多学科联合救治机制。
  （四）巩固拓展、丰富内涵，提升患者住院体验。
  11.完善住院医疗服务制度。
  （1）建立健全日间医疗服务制度，市人民医院要建立健全日间手术管理制度，加强患者术后管理、康复与随访。日间手术占择期手术比例达20%以上，且日间手术病种及术式力争达200个以上。拓展日间医疗服务范围并完善相关制度，有条件可设置日间病房、日间手术病房和日间手术室、日间治疗中心，提供日间手术和日间化疗等服务。
  （2）推进临床路径管理信息化，纳入医疗机构信息化整体建设。丰富临床路径覆盖病种数量及内涵，完成三级医院50%、二级医院75%的临床路径占比。加强质控，定期开展评估，在医联体和医共体内建设一体化临床路径。
  （3）全面推进检查检验结果和相关数据资料的互通共享。所有具备联网条件的医疗机构要按照标准规范要求接入“智联网医院系统”，加快推进数字影像服务系统建设。加强检查检验相关专业质量控制和管理，运用信息化手段对高值高频、群众反映突出的检验项目实时监控。将医务人员分析判读检查检验结果、开展结果互认工作情况作为绩效分配的考核指标，减少和避免不必要的检查检验。
  （4）推广应用中医药适宜技术，中医医院的中医优势病种应当以中医治疗为主。
  12.加强住院患者综合服务。
  （1）鼓励市人民医院积极探索建立覆盖门急诊和住院全流程服务的疼痛管理新模式。在二级及以上医院推广普及分娩镇痛等疼痛管理模式。加强儿童、老年人、肿瘤患者的镇痛服务，探索建立无痛诊疗中心，不断满足人民群众对医疗服务舒适化的新需要。
  （2）鼓励二级及以上医院为患者提供营养筛查、评估、诊断、宣教、治疗等临床营养服务。根据需求，临床营养服务人员参与特殊、疑难、危重及大手术患者会诊或加入MDT团队。
  （3）提升医务人员的患者心理评估意识和能力，积极开展住院患者心理评估，及时识别患者心理风险，推广分级分层的心理干预模式。
  13.改善入出院服务。全市二级及以上医院建立患者入出院服务中心，优化入出院流程，提供入院手续办理、医保审核、出院结算、检查检验预约、出院患者健康教育等“一站式”服务。推广住院费用预结算、床旁结算、“当日出院、当日结算”。鼓励医院对闲置床位统一管理，逐步实现全院床位集中管理、统一调配。
  （五）服务连续、医防协同，提升患者诊后体验。
  14.依托医联体、医共体提升医疗服务连续性。市人民医院、市中医院作为医共体牵头医院，要优化医疗服务流程，畅通双向转诊和接续诊疗服务，预留门诊号源和住院床位，推动城市医联体、县域医共体内“资源、病人”下沉，推进急慢分治，为网格内居民提供一体化的医疗卫生服务。推动医联体内诊疗信息共享，探索建立智慧医联体。
  15.加强诊后管理与随访。医疗机构应当建立患者随访档案和随访计划，建设基于患者服务为核心的多途径智能随访平台，为患者提供更加科学便捷专业的院外康复和延续性治疗，并通过数据分析及时发现潜在问题，提供就诊绿色通道，为患者诊后提供更好保障。鼓励有条件的医疗机构通过随访平台加强与患者的沟通互动。
  16.积极探索非急救转运服务。探索开展非急救医疗转运服务试点，建立我市非急救医疗转运服务平台，实现统一呼叫号码、统一受理呼叫、统一指挥调度，不断满足患者急救和非急救医疗转运需求。
  17.拓展家庭医生签约服务内涵。一是鼓励家庭医生为符合条件的签约人群提供适宜服务。对签约居民开展健康评估，制定个性化健康管理方案，利用“互联网+签约服务”平台，为签约居民提供互联网诊疗咨询和健康管理服务。二是各医疗机构要指定专人或专窗，落实签约居民“优先就诊、优先检查、优先住院”，切实提升签约居民服务感受。
  （六）改善贯穿医疗服务全程的基础性、支撑性工作。
  18.丰富优质护理服务内涵。强化责任制护理，严格落实分级护理、查对、交接班等护理核心制度，各级各类医疗机构责任制整体护理覆盖全院100%病区。扎实做好基础护理，规范实施护理专科技术，提供身心整体护理。鼓励医疗机构为有护理需求的出院患者提供延续性护理服务。市人民医院、市中医院推动优质护理资源下沉，将老年护理、安宁疗护等延伸至基层医疗卫生机构。需要陪护的患者原则上“一患一陪护”，积极推广“无陪护”医院或病区。规范陪护人员或承接陪护服务的第三方外包公司管理。
  19.转变药学服务模式。
  （1）二级及以上医院对医共体内向基层医疗卫生机构延伸的处方进行审核，指导基层医疗卫生机构合理用药，重点为慢病签约患者提供用药指导。
  （2）市人民医院规范开设药学门诊，其他医疗机构设置用药咨询室（窗口），有条件的医疗机构为患者提供中药用药加工、药物配送等个性化服务。
  （3）鼓励具备条件的医疗机构开展“互联网+药学服务”，推动处方流转、药品配送等服务，有条件的可探索开展用药指导信息推送服务，指导督促患者规律服药。
  20.创新康复服务模式。
  （1）鼓励医疗机构建立康复科与其他专科紧密协作的服务模式，组建早期康复介入多学科团队，推进加速康复外科发展，促进患者快速康复和功能恢复。
  （2）借助医联体、医共体等多种形式建立康复医疗服务网络，增加康复医疗服务供给，医疗机构按照功能定位和患者需求，提供连续的康复医疗服务。
  （3）鼓励具备条件的二级及以上医院通过多种方式将康复医疗服务向家庭延伸，为行动不便的老年人、出院患者等人群提供康复治疗、康复训练和指导等。
  21.加强医院信息化建设和后勤保障。
  （1）在确保信息安全的基础上，加大智慧医院建设力度，为改善医疗服务提供必要的信息化支撑。简化预约诊疗和互联网诊疗页面，设置智能语音和助老服务模块，通过自动拨号、志愿者远端协助等方式，方便老年患者获得在线诊疗服务。完善收费系统，支持现金、线上支付等多种收费方式，费用金额要设置到分位。
  （2）积极探索运用人工智能技术改善患者就医体验，并为临床诊疗服务提供高质量辅助，提升医疗服务质量和效率。
  （3）加强医院后勤保障，畅通后勤问题反馈渠道，提供24小时的后勤保障服务。提高膳食、保洁质量，改善患者停车条件、合理合规收取停车费用，在公共区域提供网络、阅读等服务。
  22.推进高质量健康科普工作。各医疗机构要积极组织开展内容丰富、形式多样的健康科普文化宣传教育活动，传播健康理念。鼓励医护人员发挥不同专业技术优势，为广大人民群众提供专业的科普知识，增强人民群众对于健康科普的获得感，提升卫生健康文化建设内涵。
  23.加强医疗机构人文建设。
  （1）二级及以上医院应建立医务社工和志愿者制度，鼓励有条件的医疗机构设立医务社工部门和岗位，丰富医务社工服务内涵，推动医务社工服务系统化、专业化、规范化。调动医学院校在校学生等社会力量参与志愿服务，提高志愿服务的参与面、覆盖面。
  （2）弘扬崇高职业精神，牢固树立“以患者为中心”的服务理念，规范医疗机构内服务用语、行为，增强医患沟通意识和能力，杜绝“生、冷、硬、顶、推、拖”态度和行为，构建和谐的医患关系，打造“更有温度的医疗服务”。
  （3）规范医疗机构投诉接待处理。建立“一站式”投诉解决模式，畅通便捷的投诉渠道，落实“首诉负责制”和重点投诉处理回访制度。认真做好患者院内投诉、12345政务服务热线、政府及有关部门信箱、各类满意度调查、卫生健康行风监督员等渠道交办问题的查处、反馈工作。加强投诉闭环管理，对医疗机构科室及医护人员病人投诉情况定期进行内部通报。加强投诉接待处理人员的专业培训，提升服务能力和服务意识，及时核查处理投诉，积极防范高风险案例，把问题化解在萌芽状态。
三、工作安排
  （一）启动阶段（2023年9月）。市卫健委印发我市实施方案。各医疗机构根据市级实施方案，结合本单位实际制定具体实施方案，并于2023年9月底前报市卫健委医政药政科。各医疗机构要召开改善就医感受提升患者体验动员会议，广泛向社会征集改善就医感受提升患者体验建议，并出台相关整改落实措施，营造良好氛围，凝聚强大合力。
  （二）实施阶段（2023年10月-2025年12月）。各医疗机构要逐项对照方案细化工作目标和落实措施，制定任务清单，责任到科室、到人，倒排工期，扎实推进，每年至少开展两次院级督导评估。市卫健委将积极对接国家、省、宣城市组织开展基线调查、年度评估，结果以适当形式在行业内和社会范围公布。
  1.初期实施阶段（2023年10月-2023年12月）。各医疗机构要对照方案重点任务和社会各界反映强烈的就医感受体验问题，进一步进行梳理，形成问题清单，制定整改措施，建立工作台账，对能解决的问题立即解决，对暂时解决不了的问题，划定解决时限，出台解决措施，问题不解决，台账不销号。市卫健委将在初期实施阶段结束后，组织开展初期评估，针对评估情况，交办工作任务，督促医疗机构落实各项工作任务。
  2.中期实施阶段（2024年1月-2025年6）。各医疗机构根据市卫健委初期实施阶段评估情况，对未销号的问题清单和市卫健委交办任务，制定中期实施阶段重点任务清单，由医疗结构主要负责人亲自督办。市卫健委将在中期实施阶段结束后，组织开展中期评估，针对评估情况，交办工作任务，约谈相关医疗机构主要负责人，督促及时落实各项重点任务。
  3.末期实施阶段（2025年7月-2025年12月）。市卫健委将根据中期实施阶段评估情况和各医疗结构未销号的问题清单，制定末期实施阶段重点任务清单，由市卫健委分管领导亲自督办，建立“书面交办、立账督办、对账销号、结果通报”的闭环管理机制和责任链条，集中力量，重点突破，确保在2025年12月底前完成各项工作任务。
  （三）评估总结。市卫健委将在终期实施阶段结束后，组织开展终期评估，对各单位工作情况进行通报，并约谈工作完成不力的医疗机构。同时，总结经验，发掘、选树先进典型宣传推广，进一步扩大改善医疗服务工作成效。
四、有关要求
  （一）加强组织领导。卫健系统各单位要加强对此次主题活动的组织领导，将改善患者就医感受作为贯彻党的二十大精神的重要举措，不断提高医疗服务品质，持续优化服务流程。委机关相关科室要加强工作指导，督促医疗机构落实工作措施，及时研究解决发现的问题，做好提升患者体验成效与公立医院绩效考核、医院等级评审、评优评先等工作的衔接，确保主题活动扎实推进。
  （二）建立长效机制。各单位要成立专班负责提升患者体验工作，领导班子成员要以普通患者身份定期体验就医流程，查找解决突出问题，形成主要领导亲自抓、分管领导具体负责、职能科室分工负责、临床科室抓好落实、医务人员全面参与的层层抓落实局面，切实落实全行风监督员制度，让患者真切感受到主题活动成效。市卫健委领导班子及相关科室对联系单位要通过暗访督查、社会监督、满意度评价、查处通报四个“常态化”监督，持续推进主题活动走深走实。
  （三）加强指导宣传。各单位要积极发掘、选树先进典型，通过典型带动、示范引领的作用，引导各级各类医疗机构落实改善医疗服务的各项措施。要充分运用义诊周等活动契机，积极宣传改善就医感受工作成效，营造良好舆论氛围。市卫生健康委将择优选树先进典型，宣传推广一批示范医院、示范岗位、示范个人，进一步扩大改善医疗服务工作成效。
  （四）关爱医务人员。委机关各科室及相关单位要深入医疗卫生一线，了解关心医务人员的执业状态，改善医务人员的执业环境，落实“两个允许”，配合相关部门依法严厉打击各类涉医违法犯罪行为，及时表彰先进典型，充分调动医务人员主动提升患者体验的积极性。各医疗机构要合理设置工作岗位、配备医务人员，科学安排班次，定期开展心理健康评估，帮助解决后顾之忧。

  附件：改善就医感受提升患者体验评估指标（试行）

附件

改善就医感受提升患者体验评估指标（试行）

维度	指标
诊前	1.门诊患者预约诊疗率
	2.门诊号源下放比例▲
	3.是否提供预就诊服务
	4.择期手术患者术前等待时间
门诊	5.门诊患者预约到院后平均等待时间
	6.门诊提供MDT服务的病种数▲
	7.是否设置新型门诊（麻醉、疼痛、药学等）服务▲
	8.是否开展“先诊疗、后付费”
急诊急救	9.120呼叫反应时间
	10.院前医疗急救3分钟出车率
	11.是否设置急诊急救五大中心▲
	12.急诊留观患者平均滞留时间
住院	13.日间手术占择期手术比例
	14.临床路径入径率和出径率
	15.中医医院以中医为主治疗的出院患者比例
	16.分娩镇痛率#
	17.是否建立“一站式”入出院服务中心
	18.开展责任制整体护理的病区占比
	19.出院患者当日结算率
诊后	20.下转患者人次数（门急诊、住院）▲
	21.出院患者随访比例
	22.提供延续性护理服务的病区占比
全程	23.是否提供“互联网+护理服务”
	24.是否提供加速康复外科服务▲
	25.智慧医院建设分级
	26.是否建成老年友善医疗机构
	27.是否建成残疾人友好医疗机构

备注：1.标注▲的指标适用于三级医院和医联体的牵头医院。2.标注＃的指标适用于有产科的医疗机构。