宁国市医保局
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索引号: 11341702MB1919991Q/202402-00015 组配分类: 机关建设
发布机构: 宁国市医保局 主题分类: 卫生、体育
名称: 宁国市“四抓实”打造“闭环式”医保内控体系 文号:
生成日期: 2024-02-05 发布日期: 2024-02-05
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组配分类: 机关建设
发布机构: 宁国市医保局
主题分类: 卫生、体育
名称: 宁国市“四抓实”打造“闭环式”医保内控体系
文号:
生成日期: 2024-02-05
发布日期: 2024-02-05
宁国市“四抓实”打造“闭环式”医保内控体系
发布时间:2024-02-05 11:14 来源:宁国市医保局 浏览次数: 字体:[]

为了加强医保基金使用管理,提升业务经办服务水平,宁国市医保局立足职责定位、坚持问题导向,将内控管理嵌入医疗保障工作全方位全流程,确保基金在有效的监督约束中健康运行,实现内控体系建设对医疗保障事业高质量发展的支撑保障。

抓实教育引导,打牢内控思想“根基”将内控管理作为规范权力运行和提升监管效能的重要措施,及时组织干部职工学习内控制度及相关指示批示精神,要求全局干部深刻认识做好内控工作的重要意义,着力增强做好内控工作的思想自觉和行动自觉。并结合警示教育,开展医保领域典型问题的警示通报,切实提升干部职工规矩意识和纪律意识,将落实风险防控措施抓在日常、严在经常。

抓实制度建设,扎紧筑牢制度“笼子”。统筹推进长效机制建设,按照分事行权、分岗明责、分级授权的原则,制定完善了经办机构内部控制实施细则、档案管理制度、内部审计制度等多项规章制度,修订医保经办服务事项及政策法规一本通,制作发放至全体经办人员,确保全市医保经办服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”。

抓实抓严执行,用好用活内控“引擎”。通过制度执行,实现医保征缴、费用审核、基金拨付全流程工作规范,推行多人联办,杜绝一人通办。抽调医疗专业人员参与手工零星报销审核业务稽核,对手工审核的病历进行抽查,2023年稽核抽查量共计8322份,占审核业务总量的89%。规范医保信息系统用户权限管理,确保系统角色、权限与岗位职责相匹配。严格对承办经办业务的商保公司人员绩效考核,按月评估,将经办服务业务量与考核结果相挂钩,通过严格的内控管理,实现经办服务水平和效率的提升。

抓实整改落实,着力补齐内控“短板”。成立专班开展2023年经办服务内控管理“回头看”行动,对照国家、省、市内控管理规程标准和要求,采取业务材料查阅、系统查看、经办人员问询的方式,对2023年度业务运行控制、基金财务控制、系统使用控制覆盖的环节及28个政务服务事项材料进行抽查。对发现的问题明确责任科室和整改要求,由分管领导每日调度,及时了解问题整改进度,要求在两周内完成。并以此次整改为契机,要求全体经办人员举一反三,以点带面,不断提升内控质量和风险防范效果,筑牢医保基金安全防护网。

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