| 宁国市医保局 |
城乡居民基本医疗保险资金 |
《社会保险法》 |
参保居民 |
缴费政策。居民参保筹资政策：个人缴费380元/人；财政补助标准670元/人 |
1.缴费政策。居民参保筹资政策：个人缴费380元/人；财政补助标准670元/人；
2.待遇享受。参加城乡居民基本医疗保险后，在医保定点医疗机构发生的基本医保目录内的住院、门诊费用，可按规定纳入基本医疗保险支付范围，具体包括：一是住院报销待遇。一级及以下、二级和县级、市属三级、省属三级医院，医保报销起付线分别为200元、500元、700元、1000元，报销比例分别为85%、80%、75%和70%（各市可上下浮动5个百分点）。分娩住院定额补助800—1200元。基本医保基金年度最高支付限额不低于20万元。到市域外（不含省外）住院治疗的，上述各类别医院起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点；未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例在上述基础上再降低10个百分点。二是门诊报销待遇。参保居民在参保县（市、区）域内一级及以下医疗机构发生的政策范围内普通门诊医药费用报销比例不低于50%，年度报销限额不低于150元；城乡居民基本医疗保险参保人员统一享受74种慢特病门诊保障待遇，一个年度比照一次住院政策执行，分病种设置年度报销限额；未达到门诊慢特病鉴定标准的高血压、糖尿病确诊患者，在医保定点基层医疗卫生机构发生的政策范围内药品费用报销比例50%左右，分病种设置年度报销限额 |
1.缴费政策。2024年，农村居民参保筹资政策：个人缴费380元/人；财政补助标准670元/人；
2.待遇享受。参加城乡居民基本医疗保险后，在医保定点医疗机构发生的基本医保目录内的住院、门诊费用，可按规定纳入基本医疗保险支付范围，具体包括：一是住院报销待遇。一级及以下、二级和县级、市属三级、省属三级和省外医院，医保报销起付线分别为200元、500元、700元、1000元和当次住院总费用的20%（低于2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），报销比例分别为85%、80%、75%、70%和60%。分娩住院定额补助800。基本医保基金年度最高支付限额25万元。到市域外（不含省外）住院治疗的，上述各类别医院起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点；未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例在上述基础上再降低10个百分点。二是门诊报销待遇。参保市域内一级及以下医疗机构发生的普通门诊医药费用报销比例为55%，年度报销限额150元；省内医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例60%，分病种设置年度报销限额；特殊慢性病门诊医药费用比照普通住院政策报销；未达到门诊慢特病鉴定标准的高血压、糖尿病确诊患者，在医保定点基层医疗卫生机构发生的药品费用报销比例55%，年度支付限额累计为850元/人/年（含普通门诊统筹报销限额） |
1.缴费政策。2024年，农村居民参保筹资政策：个人缴费380元/人；财政补助标准670元/人；
2.待遇享受。参加城乡居民基本医疗保险后，在医保定点医疗机构发生的基本医保目录内的住院、门诊费用，可按规定纳入基本医疗保险支付范围，具体包括：一是住院报销待遇。宣城市域内普通住院：一级及以下、二级医疗机构、市属三级、省属三级，医保报销起付线分别为200元、500元、700元、1000元，报销比例分别为85%、80%、75%、70%。宣城市外省内住院治疗，上述相应类别医疗机构起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点。到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），报销比例60%。分娩住院2024年8月1日之前生育的定额补助800，2024年8月1日之后生育的顺产定额补助1600元，剖宫产定额补助2400元。基本医保基金年度最高支付限额25万元。未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例在上述基础上再降低10个百分点。二是门诊报销待遇。参保县域内二级及以下医疗机构发生的普通门诊医药费用报销比例为55%，年度报销限额150元；省内医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例60%，分病种设置年度报销限额；特殊慢性病门诊医药费用比照普通住院政策报销；未达到门诊慢特病鉴定标准的高血压、糖尿病确诊患者，在医保定点基层医疗卫生机构发生的药品费用报销比例55%，年度支付限额累计为850元/人/年（含普通门诊统筹报销限额） |
按政策核定 |
“一站式”结算 |
即时结算 |
宁国市医保局待遇保障科
0563-4037662 |
2024年《政府工作报告》已明确居民医保财政补贴为每人每年670元 |
| 宁国市医保局 |
城乡医疗救助资金 |
《社会救助暂行办法》 |
救助对象 |
通过医疗救助资金对救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分实施分类资助。对低保对象、特困人员符合规定的医疗费用可按不低于70%的比例救助，其他救助对象救助比例原则上略低于低保对象 |
通过医疗救助资金对救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分实施分类资助，对特困人员给予全额资助，对低保对象给予80%—90%定额资助，对返贫致贫人口给予70%—80%定额资助，对防止返贫监测对象给予50%定额资助。经基本医保、大病保险报销后，特困人员、低保对象、返贫致贫人口、防止返贫监测对象等救助对象的个人自付合规医疗费用享受医疗救助待遇，在年度救助限额内的救助比例分别不低于80%、75%、70%、60%，年度救助限额5万元左右。（具体救助标准、救助比例和年度最高救助限额，由各统筹区确定） |
通过医疗救助资金对救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分实施分类资助，对特困人员给予全额资助，对低保对象、防止返贫监测对象给予定额资助，资助标准分别为个人缴费标准的80—90%及50%。经基本医保、大病保险报销后，特困人员、低保对象、防止返贫监测人口、低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者的个人自付合规医疗费用享受医疗救助待遇，在年度救助限额内的救助比例分别为80%、75%、60%、60%、50%。年度救助限额5万元 |
通过医疗救助资金对救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分实施分类资助，对特困人员给予全额资助，对低保对象、防止返贫监测对象给予定额资助，资助标准分别为个人缴费标准的80—90%及50%。经基本医保、大病保险报销后，特困人员、低保对象、防止返贫监测人口、低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者的个人自付合规医疗费用享受医疗救助待遇，在年度救助限额内的救助比例分别为80%、75%、60%、60%、50%。基本医疗救助年度救助限额5万元。 |
按政策核定 |
“一站式”结算 |
即时结算 |
宁国市医保局待遇保障科
0563-4037662 |
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宁国市医保局
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